Новости

Развитие фетальной медицины в Иркутской области

2021-08-30

24 августа 2021 г. в областном перинатальном центре ГБУЗ ИОКБ впервые проведена сложная операция по внутриутробному внутрисосудистому переливанию крови плоду с тяжелой формой гемолитической болезни. Данный вид операции является наиболее эффективным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного. Подготовка специалиста ОПЦ была проведена на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. ак. В.И. Кулакова» г. Москва.

Внутриутробное внутрисосудистое переливание крови плоду обеспечивает:

• Пролонгирование беременности до более зрелого гестационного возраста плода и предотвращение осложнений, связанных с глубокой недоношенностью.
• Подавление продукции фетальных эритроцитов (в ответ на меньшее количество резус-положительных клеток снижается стимуляция материнской иммунной системы).

Предыстория: пациентка поступила в отделение патологии беременности ОПЦ с диагнозом: беременность 29 недель, резус-положительная конфликтная беременность, гемолитическая болезнь плода, анемическая форма. Проведен консилиум врачей и принято решение о проведении внутриутробного внутрисосудистого переливания крови.

В ходе операции под контролем ультразвукового исследования было определено место пункции вены пуповины и проведено её пунктирование трансабдоминально. Перед внутрисосудистой гемотрансфузией был осуществлен забор крови плода для определения гематокрита, группы крови, фенотипа системы резус и прямой пробы Кумбса. Объем донорской крови, необходимый для переливания, был рассчитан индивидуально с учетом предполагаемой массы плода, гематокрита крови плода, гематокрита крови донора и фетоплацентарного объема крови. Областная станция переливания крови подготовила эритроцитарную массу, совместимую с матерью и плодом.

Состояние на сегодняшний момент: Пациентка чувствует себя хорошо. По результатам диагностических исследований плод находится в удовлетворительном состоянии.

Далее планируется динамическое наблюдение с возможным повторением операции через контрольный период. В настоящее время мы готовимся к следующему шагу фетальной медицины – внедрению лазерной коагуляции сосудов при многоплодной беременности.